6月23日，德勤中國發(fā)布《中國健康生態(tài)2030展望：在不確定中尋求機(jī)遇和發(fā)展》（以下簡稱“報(bào)告”），展望了2030年中國健康生態(tài)體系的四大未來場(chǎng)景，并分析四大場(chǎng)景或?qū)ι虡I(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生的重要影響。

隨著中國人口老齡化速度加快，65歲以上人口占比將于2030年攀升至17％左右，醫(yī)療健康一直是中國政府關(guān)注的重點(diǎn)。德勤中國生命科學(xué)與醫(yī)療行業(yè)主管合伙人簡思華表示，中國致力于為日益增長的老齡化人口建立可持續(xù)的醫(yī)療體系。新冠肺炎疫情凸顯了推動(dòng)中國醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型的迫切性，必須要解決基層診斷和醫(yī)療服務(wù)能力不足、資金來源緊張、供需缺口擴(kuò)大、全國各地在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性方面存在差異等問題。

報(bào)告認(rèn)為，2030年中國健康生態(tài)體系將呈現(xiàn)四大場(chǎng)景。“概括而言，我們根據(jù)消費(fèi)者需求和行為的轉(zhuǎn)變，以及健康生態(tài)體系的市場(chǎng)參與程度，描繪了未來中國醫(yī)療生態(tài)體系的四大場(chǎng)景：全國醫(yī)療基建熱潮、精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)新突破、健康消費(fèi)蓬勃發(fā)展、全民智慧健康管理?！钡虑谥袊茖W(xué)與醫(yī)療行業(yè)管理咨詢合伙人謝崢說。總體來說，四大場(chǎng)景的共同主題是：設(shè)計(jì)極致的醫(yī)療和健康體驗(yàn)并賦能消費(fèi)者的創(chuàng)新，這是醫(yī)療健康戰(zhàn)略的重中之重。

報(bào)告指出，四大場(chǎng)景對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)或?qū)a(chǎn)生四方面重要影響。在“精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)新突破”場(chǎng)景下，人們需要更加多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療體驗(yàn)。多層次支付模式將吸引商業(yè)保險(xiǎn)公司加大投資，助力優(yōu)質(zhì)、創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)。面對(duì)多元化的市場(chǎng)，商業(yè)保險(xiǎn)公司將準(zhǔn)確劃分客戶群體，根據(jù)不同客群的特殊需求，提供定制化的創(chuàng)新產(chǎn)品和增值服務(wù)。此外，商業(yè)保險(xiǎn)公司也將積極開展并購活動(dòng)，成為關(guān)鍵的市場(chǎng)整合者，以獲取優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、藥品福利管理、第三方管理、醫(yī)療技術(shù)、數(shù)據(jù)分析等服務(wù)。

“健康消費(fèi)蓬勃發(fā)展”是商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型的最大動(dòng)力。商業(yè)保險(xiǎn)公司將通過對(duì)健康生活方式和疾病管理行為作出獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新，比如現(xiàn)金返還、藥品折扣、保費(fèi)扣減和休假等；商業(yè)保險(xiǎn)公司也有望與醫(yī)療健康生態(tài)體系的參與者開展廣泛合作，成為多元化健康管理服務(wù)提供者，比如生活方式輔導(dǎo)、以結(jié)果為導(dǎo)向的疾病管理、疾病康復(fù)和老年護(hù)理等，并將普遍采用按次付費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、平臺(tái)化等創(chuàng)新盈利模式，以實(shí)現(xiàn)合作共贏。

在“全國醫(yī)療基建熱潮”場(chǎng)景下，公共醫(yī)療保險(xiǎn)仍然是最大支付方。為更有效地控制不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用，政府將更多地依賴國有保險(xiǎn)公司的行業(yè)知識(shí)來管理公共醫(yī)療支付。因此，由國有保險(xiǎn)公司共同管理或承包管理的公共醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目將有所增加。政府也會(huì)將更多商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品納入社會(huì)保障體系，以實(shí)現(xiàn)支付來源多樣化。

德勤中國金融行業(yè)管理咨詢合伙人段蕾認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)在大力推進(jìn)健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新的同時(shí)積極參與大健康生態(tài)構(gòu)建，促進(jìn)支付端和服務(wù)端的協(xié)同，打造獨(dú)具中國特色的管理式醫(yī)療商業(yè)模式。